Токсикодермии
Токсикодермиями называют островоспалительные поражения кожи, вызванные веществами, обладающими сенсибилизирующими свойствами и попавшими в кожу гематогенным путем.
Этиология и патогенез. Причинами развития токсикодермии могут быть различные вещества, попадающие в организм любыми путями (энтерально, парентерально, ингаляционно, ректально, вагинально, интраназально, конъюнктивально, путем всасывания с поверхностикожи) и через кровоток достигающие кожи. В связи с этим, токсикодермии подразделяют на: лекарственные, алиментарные (пищевые), аутотоксические, при которых роль аллергенов или токсинов выполняют продукты распада собственных тканей (распадающиеся опухоли), продукты жизнедеятельности бактерий, грибов, вирусов, простейших, гельминтов.
Наиболее часто лекарственные токсикодермии вызываются - антибиотиками, сульфаниламидами, анальгетиками и нестероидными противовоспалительными препаратами, антималярийными средствами, барбитуратами, витаминами группы В, галоидами (препараты брома, йода, хлора). Однако токсикодермию могут вызвать любые лекарственные средства, даже антигистаминные препараты. Алиментарные токсикодермии могут вызываться различными продуктами питания, особенно содержащими стабилизаторы, красители, консерванты.
В большинстве случаев химические вещества, попадающие в организм, являются небелковыми субстанциями (гаптенами), и способны вызывать аллергическую реакцию только после соединения с| белками тканей организма. Аллергическое повреждение кожи осуществляется посредством механизмов В- и Т-клеточного иммунитета через различные типы аллергических реакций: анафилактический, IgE- опосредованный, иммунокомплексный, гиперчувствительности замедленного типа.
Клиническая картина. За счет гематогенного пути проникновения в кожу аллергического фактора патологический процесс может развиваться в любой локализации. Клиническая картина токсикодермии неспецифична и проявляется разнообразной в морфологическом отношении картиной. Высыпания могут быть представлены розеолезными, эритематозными и геморрагическими пятнами, папулами, волдырями, пузырьками и пузырями, пустулами.
Токсидермия у ребенка.
Достаточно условно токсикодермии можно разделить на генерализованные и локализованные. При генерализации процесса прогрессирование кожного процесса сопровождается общими явлениями. Наиболее тяжелые варианты токсикодермии синдром Стивена-Джонсона и синдром Лайелла с возможным летальным исходом.
К локализованным токсикодермиям кожи относят фиксированную эритему, многоформную экссудативную эритему и узловатую эритему.
Фиксированная эритема чаще провоцируется лекарственными веществами и проявляется одним или несколькими округлыми воспалительными пятнами диаметром от 2 до 6 см, которые быстро приобретают синюшный оттенок, в центре может формироваться пузырь. Постепенно островоспалительные явления разрешаются, оставляя после себя стойкую серовато-коричневую пигментацию. Наиболее часто фиксированная эритема располагается на коже кистей рук, стопах, в зоне половых органов и на слизистой рта. При каждом повторном приеме препаратов процесс рецидивирует в одних и те же местах, усиливая пигментацию до черного цвета. Со временем фиксированная эритема может распространяться на другие локализации кожного покрова и слизистых оболочек.
Для эритемы многоформной экссудативной характерно острое, редко рецидивирующее течение. Вызывается лекарственными средствами, инфекционными агентами, вакцинами. Обострения чаще отмечаются в холодное время года. Высыпания располагаются симметрично в области кистей, стоп, на предплечьях и голенях, шее и представлены отечными синюшно-красными пятнами с характерным признаком «ириса», узелки, реже возникают волдыри или папуловезикулы. Может поражаться слизистая оболочка полости рта, красная кайма губ.
Узловатая эритема является своеобразной формой медикаментозной или аутотоксической токсикодермии. По патогенезу узловатая эритема представляет собой узловатый аллергический васкулит с поражением сосудов гиподермы. Стенка сосуда поражается иммунными комплексами, образующимися в организме в ответ на попадание химических аллергенов или патологических продуктов опухолевых клеток, жизнедеятельности микроорганизмов. Характеризуется высыпаниями на передненаружной поверхности голеней быстро развивающихся симметричных болезненных ярко розовых горячих болезненных узлов диаметром от 1 до 4 см с перифокальным отеком. Развитию заболевания могут предшествовать продромальные явления: повышение температуры тела, недомогание, артралгии, миалгии. Хроническая узловатая эритема характеризуется хронически рецидивирующим течением с обострениями в холодное и сырое время года. Возникает преимущественно у женщин среднего возраста на фоне очагов хронической инфекции или неопластических процессов в органах малого таза.
Лечение. Необходимо устранить действие этиологического фактора. Общее лечение включает: детоксицирующую и противоаллергическую терапию (антигистаминные, кортикостероидные препараты, сорбенты). Симптоматическая терапия включает в себя наружные противозудные и противовоспалительные средства.
Новости