Панникулит
Панникулиты - системные заболевания, сопровождающиеся хроническим воспалительным процессом в подкожно-жировой клетчатке. Различают: панникулит узловатый рецидивный Вебера- Крисчена и паникулит спонтанный Ротманна-Макаи.
Панникулит узловатый рецидивный Вебера-Крисчена
Панникулит узловатый ненагнаивающийся рецидивный Вебера- Крисчена - хронический дерматоз, характеризующийся образованием подкожно-жировых узлов на фоне общей интоксикации организма.
Этиология и патогенез. Имеется генетически обусловленный дефицит антитрипсина, который ингибирует плазменные протеазы. Поэтому возможно развитие воспалительной реакции в подкожной жировой клетчатке под воздействием избыточной активности ферментов. В патогенезе заболевания важную роль играют нарушения перекисного окисления липидов.
Клиническая картина. Заболевание чаще встречается у женщин, носит хронический рецидивирующий характер. Процесс локализуется на ягодицах, нижних конечностях, реже на верхних конечностях, туловище и лице. Начало заболевания острое с явлениями общей интоксикации. Отмечается появление множественных подкожных плотноэластической консистенции узлов от 1 до 3 см. Кожа над очагами варьирует от розового цвета до синюшно-бурого. В процесс может вовлекаться жировая клетчатка забрюшинной и околопочечной области.
Лечение. Витаминотерапия, антигистаминные препараты, антималярийные препараты, глюкокортикостероиды, антибиотики широкого спектра, метотрексат, циклоспорин. При тяжелом течении применяют иммуносупрессоры, в том числе препараты биологической терапии. Наружно используют противовоспалительные средства под окклюзию.
Панникулит спонтанный Ротманна-Макаи
Панникулит спонтанный Ротманна-Макаи - подкожный липогранулематоз, характеризующийся отсутствием лихорадки и быстрой инволюцией узлов.
Этиология и патогенез. Обсуждается токсико-инфекционная теория возникновения заболевания. В патогенезе ведущую роль играет иммунный процесс, запускающий активацию процессов перекисного окисления липидов.
Клиническая картина. Панникулит спонтанный представляет собой ослабленную форму панникулита Вебера-Крисчена. Заболевание встречается преимущественно у детей (как вариант течения глубокой узловатой эритемы) и у молодых женщин. Процесс носит симметричный характер, локализуется преимущественно на коже нижних конечностей, реже - на верхних конечностях, груди, животе. Клинически проявляется единичными или множественными плотноэластической консистенции узлами. При пальпации - болезненные. Регрессируют не оставляя рубцов.
Лечение. Общее лечении включает: антигистаминные препараты, антималярийные препараты, глюкокортикостероиды, антибиотики, адаптогены, витамины. Наружно применяют противовоспалительные средства.
Новости