Герпес опоясывающий
Опоясывающий герпес - острое вирусное заболевание, сопровождающееся невралгическими болями. В отличие от простого герпеса, опоясывающим лишаем болеют один раз в жизни, так как формируется стойкий иммунитет.
Этиология и патогенез. Заболевание вызывает дерматонейротропный вирус герпеса человека 3-го типа, принадлежащий к подсемейству а-герпесвирусов. Болезнь передается контактным или воздушно-капельным путем. Источником инфицирования служит человек, больной ветряной оспой или опоясывающим лишаем. В развитии опоясывающего герпеса важную роль играет состояние иммунитета, возникновению способствует переутомление, переохлаждение, общие инфекционные заболевания, злокачественные опухоли, ВИЧ-инфекция. Патогенез заболевания не совсем ясен, считается, что после попадания в организм человека вирус сохраняется в нервных ганглиях, где может находиться неопределенно долгое время. При воздействии провоцирующий факторов, снижающих иммунитет, вирус активируется и по ходу нервный волокон продвигается к коже, оказывая цитотоксическое действие на элителиоциты с развитием характерной клинической картины.
Клиническая картина. В клинической картине опоясывающего герпеса есть ряд особенностей. Болезнь начинается остро или с продромальных явлений. Затем присоединяются интенсивные жгучие боли, возникающие по ходу чувствительного нерва (признаки неврита из-за распространения вируса по периневральным пространствам). Боли усиливаются при движении, охлаждении, прикосновении к коже и носят монолатеральный характер. Они могут симулировать в некоторых случаях инфаркт миокарда, почечную и печеночную колику. Вскоре на коже, по ходу нерва возникают отечные гиперемированные пятна, на фоне которых появляются типичные герпетические высыпания: сгруппированные везикулы, наполненные серозным содержимым. После разрешения проявлений на коже неврологические боли могут сохраняться еще несколько месяцев. Выделяют локализованную, распространенную и генерализованную формы опоясывающего герпеса.
При локализованной форме опоясывающего лишая чаше поражаются межпозвоночные ганглии грудного и поясничного отделов, реже - тройничного и лицевого нерва.
Герпес опоясывающий у подроcтка.
Высыпания, которые локализуются не только по ходу пораженного нерва, но и на других участках кожи и слизистых оболочек определяют распространенную форму, которая отмечается при иммуносупрессии (ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования).
Лечение. Терапия опоясывающего герпеса зависит от формы заболевания и общего состояния пациента. При тяжелых формах герпетической инфекции, рекомендовано стационарное лечение. Общее лечение включает: этиотропную терапию, иммуномодуляторы, нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, новокаиновую блокаду, витамины группы В, фитоадаптогены. Наружно применяют анилиновые красители, анестетики, заживляющие средства.
Новости